기관 허탈, 스텐트를 넣으면 어떻게 되는가
2018년부터 2023년까지 저희 병원에서 기관 내 스텐트를 넣은 개 31마리를 최장 2,189일까지 추적해 정리한 기록입니다. 잘된 경우와 그렇지 않은 경우, 합병증과 한계를 함께 적었습니다.
먼저 결론
기관 스텐트는 내과 치료로 조절되지 않는 기관 허탈에서 숨길을 열어 주는 시술이고, 저희 기록에서는 추적이 이어진 환자의 80%가 시술 뒤 1년 넘게 살았습니다. 다만 기침을 없애는 시술이 아니고, 다섯 중 한 마리 남짓에서 스텐트 관련 합병증이 생기며, 시술 뒤에도 기관지 허탈은 그대로 남습니다. 이 세 가지를 보호자께 먼저 말씀드리고 시작합니다.
어떤 아이들이었나
2018년 1월부터 2023년 11월까지 저희 병원에서 기관 내 자가확장형 니티놀 스텐트를 넣은 개 31마리입니다. 요크셔테리어가 17마리로 가장 많았고 포메라니안 10마리, 치와와 2마리, 말티즈와 실키테리어가 각 1마리였습니다. 시술 당시 평균 나이는 9세 안팎, 체중은 3 kg 안팎이었고, 수컷 21마리·암컷 10마리였습니다. 31마리 중 26마리(83.9%)는 기관지 허탈을 함께 갖고 있었습니다.
| 시술 당시 나이 | 마리 수 | 양호 | 보통 | 불량 | 평균 추적일(범위) |
|---|---|---|---|---|---|
| 2~6세 | 6 | 3 | 1 | 2 | 846 (117~2,057) |
| 7~11세 | 16 | 10 | 4 | 2 | 617.5 (35~2,189) |
| 12세 이상 | 9 | 3 | 5 | 1 | 378.7 (38~1,526) |
| 전체 | 31 | 16 (51.6%) | 10 (32.2%) | 5 (16.1%) | 592.4 (35~2,189) |
양호: 호흡곤란 없음·기침 드묾·합병증 없음. 보통: 잦은 증상을 약으로 조절하거나, 임상 증상 없는 스텐트 합병증. 불량: 약으로 조절되지 않는 증상 또는 합병증에 의한 심한 증상. 논문 표 2 기준.
얼마나 살았나
평균 추적 기간은 592일(35~2,189일)이었습니다. 2023년 12월 31일 기준으로 11마리가 생존, 10마리가 사망, 10마리는 추적이 끊겼습니다. 추적이 이어진 환자 가운데 시술 뒤 생존 기간은 가장 짧게 54일, 가장 길게 2,189일이었고, 6개월 미만 3마리, 6~12개월 1마리, 1년 이상 16마리였습니다. 논문은 이를 "80%가 1년 이상 생존"으로 정리했습니다.
나이로 나눈 세 군의 추적 기간에는 통계적 차이가 없었습니다(p=0.65). 나이가 많다는 이유만으로 시술 대상에서 빼지는 않는다는 뜻이고, 실제로 12세 이상에서도 1,526일까지 추적된 환자가 있습니다. 대신 심장과 신장, 마취 위험을 같이 평가합니다.
추적이 끊긴 10마리의 결과는 알 수 없습니다. 이 아이들이 모두 좋지 않았다고 가정하면 1년 생존 비율은 훨씬 낮아집니다. 숫자를 보실 때 이 점을 같이 봐 주십시오.
합병증
31마리 중 24마리(77%)는 스텐트 관련 합병증이 없었고, 7마리(23%)에서 있었습니다.
| 합병증 | 마리 수 | 평균 추적일(범위) |
|---|---|---|
| 없음 | 24 | 624 (35~2,189) |
| 스텐트 골절 | 4 | 610.2 (461~817) |
| 스텐트 위치 이상 | 3 | 315.6 (67~763) |
| 스텐트 이동 | 1 | 638 |
| 육아조직 형성 | 0 | — |
합병증이 있었던 군과 없었던 군의 추적 기간에는 통계적 차이가 없었습니다(p=0.32). 기관지 허탈을 동반한 군과 아닌 군 사이에도 차이가 없었지만(p=0.44), 논문은 기관지 허탈이 스텐트 골절·이동 같은 합병증과 연관됐을 가능성을 언급했습니다.
잘되지 않았던 한 마리
7세 중성화 수컷 포메라니안이 심한 거위 울음 같은 기침과 호흡곤란으로 왔습니다. 흉곽 입구에서 기관이 좁아진 4등급 기관 허탈이었고 내과 치료로는 기도 폐쇄가 풀리지 않아 스텐트를 넣었습니다. 시술 뒤 호흡은 눈에 띄게 좋아졌고 4개월 동안 흥분하거나 불안할 때의 기침 말고는 재발이 없었습니다.
그러다 일주일째 가래 섞인 기침과 운동 불내성, 식욕 저하가 새로 나타났습니다. 방사선과 CT에서 왼쪽 앞 폐엽의 염전이 확인됐고, 괴사한 앞부분과 심하게 울혈된 뒷부분을 함께 절제했지만 회복하지 못했습니다. 조직검사는 응고괴사와 세기관지 주위 부종으로 폐엽염전에 부합했습니다. 이 증례를 2023년에 따로 보고한 이유는 하나입니다. 스텐트를 넣은 뒤 새로 생기는 호흡기 증상을 기관 문제로만 보면 안 됩니다.
언제 스텐트를 고려하나
- 체중 감량과 운동 제한, 기관지확장제·진해제·진정제·스테로이드 등 내과 치료에 반응하지 않을 때
- 기도 폐쇄로 응급 상황일 때
- 진단은 흡기·호기 방사선과 투시로 하고, 필요하면 CT와 기관지경을 더합니다. 기관지 허탈 동반 여부를 시술 전에 확인합니다
시술 뒤에는 정기적으로 경과를 확인하고, 기침 조절 약물이 필요한 경우가 많습니다. 스텐트가 넓힐 수 있는 것은 기관까지이고, 기관지 허탈은 약물과 생활 관리로 다룹니다.
보호자가 자주 묻는 질문
스텐트를 넣으면 기침이 없어지나요?
기침을 없애는 시술이 아니라 좁아진 기관을 넓혀 숨을 쉴 수 있게 하는 시술입니다. 저희 31마리 기록에서 경과가 가장 좋았던 '양호' 군 16마리(51.6%)도 "호흡곤란이 없고 기침이 드물다"는 기준이었습니다. 기침 자체는 시술 뒤에도 약으로 조절해야 하는 경우가 많습니다.
나이가 많은데 해도 되나요?
31마리를 2~6세, 7~11세, 12세 이상으로 나눠 추적 기간을 비교했을 때 통계적 차이가 없었습니다(p=0.65). 12세 이상 9마리 가운데 가장 오래 추적된 환자는 1,526일이었습니다. 나이 하나로 시술을 배제하지는 않고, 심장과 신장 등 전신 상태를 같이 봅니다.
스텐트를 넣은 뒤 얼마나 사나요?
2023년 12월 31일 기준으로 31마리 중 11마리가 생존, 10마리가 사망, 10마리는 추적이 끊겼습니다. 추적이 이어진 환자 가운데 16마리가 1년 넘게 생존했고 논문은 이를 80%로 적었습니다. 가장 길게는 시술 뒤 2,189일(약 6년)이 지난 시점에도 생존해 있었습니다. 추적이 끊긴 10마리의 결과는 알 수 없으므로 이 수치는 그만큼 보수적으로 읽어야 합니다.
합병증은 어떤 것이 있나요?
31마리 중 7마리(23%)에서 스텐트 관련 합병증이 있었습니다. 스텐트 골절 4마리, 위치 이상 3마리, 이동 1마리였고 육아조직 형성은 없었습니다. 합병증이 있었던 군과 없었던 군의 추적 기간에는 통계적 차이가 없었습니다(p=0.32).
기관지 허탈도 같이 있다고 합니다. 스텐트가 소용없나요?
31마리 중 26마리(83.9%)가 기관지 허탈을 함께 갖고 있었습니다. 기관지 허탈이 있는 군과 없는 군의 추적 기간에는 차이가 없었지만(p=0.44), 스텐트 골절과 이동 같은 합병증과는 연관이 있을 가능성이 논문에 언급돼 있습니다. 기관지 허탈은 스텐트로 넓힐 수 없는 부위이므로 시술 뒤에도 약물 관리가 이어집니다.
시술 뒤에 새로 생기는 증상은 무엇을 봐야 하나요?
시술 뒤 몇 달간 잘 지내다가 가래 섞인 기침, 운동 불내성, 식욕 저하가 새로 나타났던 포메라니안 한 마리가 폐엽염전으로 확인된 증례를 2023년에 보고했습니다. 스텐트를 넣었다고 해서 그 뒤의 호흡기 증상을 모두 기관 문제로 보면 안 됩니다. 새 증상은 방사선 검사로 다시 확인합니다.
어떤 경우에 스텐트를 고려하나요?
체중 감량과 운동 제한, 기관지확장제·진해제·진정제·스테로이드 같은 내과 치료에 반응하지 않거나, 기도 폐쇄로 응급 상황일 때 고려합니다. 흡기·호기 방사선과 투시로 진단하고, 필요하면 CT나 기관지경을 더합니다.
근거
- Lee T, Park S, Lee DH, Song JH, Song KH. A retrospective study of tracheal stent placement in dogs with collapsing trachea. Journal of Veterinary Clinics 2025;42(1):7-15. doi:10.17555/jvc.2025.42.1.7
- Lee T, Nam A, Lee DK, Lee HJ, Song KH. Lung lobe torsion in a dog with a tracheal stent for severe tracheal collapse. Korean Journal of Veterinary Service 2023;46(4):349-355. doi:10.7853/kjvs.2023.46.4.349
첫 논문의 소속은 게재 당시 명칭인 스마트동물병원(현 시그니처 동물의료센터)으로 표기돼 있습니다. 수치는 두 논문에 실린 값만 썼습니다.